새로운 Humana 계약으로의 확대로 인해 의문 제기

Jun 10, 2023

새로운 Humana 계약으로의 확대는 '(이러한) 거래가 더 널리 퍼질 경우 위협이 될 것이라고 생각합니다'라는 의문을 제기합니다.

공급자

에 의해테레사 플래허티(Theresa Flaherty), 편집장

2023년 6월 9일 금요일 오전 9:21 CDT에 업데이트됨

메인주 야머스 – HME 제공자들은 Medicare Advantage 계약을 체결할 수 없게 되는 것이 그들이 직면한 가장 큰 위협 중 하나일 수 있다고 말합니다.

Humana는 5월 중순에 Medicare Advantage HMO 회원에게 특정 가정 의료 장비 서비스를 제공하기 위해 AdaptHealth 및 Rotech Healthcare와 인두 의료 계약을 체결했다고 발표했습니다.

버지니아주 댄빌에 있는 Commonwealth Home Health Care의 COO인 Brian Wilson은 "많은 (고액 지불자)이 우리를 네트워크에 참여시키지 않을 것입니다. 많은 회사가 이를 경험하고 있다고 생각합니다."라고 말했습니다. "AdaptHealth는 그렇게 할 것이라고 확신합니다. 하지만 의사들이 다시 와서 '우리는 당신을 이용하고 싶습니다'라고 말합니다."

7월 1일부터 시작된 계약은 주별로 체결되었으며, AdaptHealth는 33개 주와 컬럼비아 특별구를 담당하고 Rotech는 8개 주를 담당합니다. 주로 서부에는 9개의 "개방 주"가 있습니다. 계약에는 호흡기 용품, 이동 보조기구, 휠체어 및 표준 전동 이동성, 침대 및 지지 표면 및 용품이 포함되지만 보조기 및 보철물, 유방절제술 용품 및 맞춤형 전동 휠체어는 포함되지 않습니다.

Rotech는 미시간에서 계약을 체결했으며 Robyn Parrott에는 Humana 환자가 많지 않지만 이것이 영향을 미칠 환자에 대해 우려하고 있습니다.

"디트로이트 지역에서 Rotech는 CPAP와 인공호흡기가 아닌 굽은 금속 공급업체로 알려졌습니다."라고 미시간 주 트로이에 본사를 둔 Sleep Solutions의 사장인 Parrott는 말합니다. "이제 우리는 환자를 그들에게 이송해야 합니다. Humana는 반박 편지를 쓸 수 있다고 말했지만, 우리는 환자들에게 1-800-Medicare에 전화하여 우려 사항을 표명하라고 말하고 있습니다."

Bruce Roussell Jr.는 지불인으로부터 통지 편지를 받았을 때 휴먼나에 이의를 제기했으며, 장기 퇴원에 대한 우려를 언급했습니다.

직원 4명을 둔 소규모 자영업자인 뉴올리언스 소재 DME Direct의 사장인 Roussell Jr.는 "이것은 우리에게 큰 타격입니다."라고 말했습니다. "저는 주 상원의원과 전 하원의원에게 연락했고, 방금 Humana 네트워크 관계 컨설턴트에게 연락했는데 그녀가 다시 전화할지 기다리고 있습니다."

또한 제공업체는 이렇게 짧은 기간에 대규모로 전환이 일어나는 것에 대해 우려하고 있습니다. Tyler Riddle은 AdaptHealth가 그의 Humana 환자들이 현재 사용하고 있는 장비를 구매하겠다고 제안했다고 말했습니다.

조지아주 티프톤에 있는 MRS 홈케어 사장인 리들(Riddle)은 "아직 협상 초기 단계이고 확실하지 않다. 내가 그렇게 하는 것이 재정적으로 합리적이어야 한다"고 말했다. 이는 그들이 전국적으로 취하고 있는 전술이다."

메디케어 어드밴티지의 폭발적인 성장과 함께 Kaiser Family Foundation의 최근 보고서에 따르면 2023년 메디케어 파트 A와 파트 B를 모두 갖고 있는 5,982만 명 중 3,019만 명이 메디케어 어드벤티지 플랜에 등록된 것으로 나타났습니다. 2007 – 공급자는 더 많은 독점 계약을 기대합니다. 그러나 이것이 소규모 서비스 제공업체의 종말을 의미할 필요는 없다고 Woody O'Neal은 말합니다.

앨라배마주 펠햄에 본사를 둔 O2 Neal Medical의 부사장인 O'Neal은 "우리 회사는 MA 계획과의 거래를 구애하고 협상하는 데 매우 적극적이며 항상 그랬습니다"라고 말했습니다. "현재의 AdaptHealth 거래와 같은 거래가 더 널리 퍼진다면 위협이 될 것이라고 생각합니다. 하지만 90년대 초반에 우리는 관리 의료에서도 같은 것을 보았습니다. 모두가 관리 의료를 너무 두려워했고 사람들처럼 업계를 변화시키지 못했습니다. 그럴 거라고 생각했어."

휴마나, 메디케어 어드밴티지